Мелфалан в клинической рекомендации

← карточка препарата · документ на сайте рубрикатора ↗

Где упоминается — фрагментов: 20

Md – курс химиотерапии #мелфалан** + #дексаметазон**

RMd – курс химиотерапии #леналидомид** + #мелфалан** + #дексаметазон**

VMd – курс химиотерапии #бортезомиб**+ #мелфалан** + #дексаметазон**

… t(11;14) эффективность терапии ингибиторами протеосом и иммномодуляторами ниже, чем при отсутствии этой аберрации. Наличие амплификации 1q21 ассоциировано с худшими результатами при терапии #мелфаланом**. Выявление трисомий коррелирирует со снижением общей выживаемости после высокодозного #мелфалана** [24, 25, 26]. В этой связи цитогенетические изменения целесообразно выполнять у всех …

… этой аберрации. Наличие амплификации 1q21 ассоциировано с худшими результатами при терапии #мелфаланом**. Выявление трисомий коррелирирует со снижением общей выживаемости после высокодозного #мелфалана** [24, 25, 26]. В этой связи цитогенетические изменения целесообразно выполнять у всех пациентов AL-A при установлении диагноза.

Комментарий: доза #дексаметазона** может быть снижена до 20 мг в неделю у пациентов старше 70 лет, при выраженном отечном синдроме, декомпенсированном сахарном диабете, сердечной недостаточности и других тяжелых сопутствующих заболеваниях. Дозу #мелфалана** при СКФ менее 30 мл/мин необходимо снизить дозу на 50%.

Комментарий: доза #леналидомида** определяется в соответствии со СКФ. В соответствии с инструкцией к #мелфалану** при СКФ менее 30 мл/мин необходимо снизить дозу на 50%.

Дозу #мелфалана** снижают на 50% при СКФ <30 мл/мин. На терапии VMd гематологический ответ (как минимум ЧР) должен быть достигнут после 3-го курса. При отсутствии гематологического ответа следует начать вторую линию терапии [83, 109].

… стабильном кроветворении. Рекомендуемое количество CD34+ клеток для пациентов с AL-A составляет не менее 5 × 10 6 клеток/кг [110]. В качестве предтрансплантационного кондиционирования применяется #мелфалан** в дозе 140-200 мг/м2. При СКФ >50 мл/мин и возрасте пациентов младше 65 лет мелфалан применяют в дозе 200 мг/м 2 , при СКФ <30 мл/мин − в дозе 140 мг/м 2 . Пациентам в возрасте 65-70 лет …

Больным IgM AL амилоидозом с плазматическим клоном рекомендована терапия #мелфаланом** и #дексаметазоном**, бортезомибсодержащими программами − Md, Vd, VCd, VMd (описание режимов – см. приложение А3.2) [113, 115, 116, 117].

Пациентам с POEMS синдромом рекомендована терапия с применением #мелфалана** (Мd) (описание режимов – см. приложение А3.3) [4, 78].

Комментарий. По результатам проспективного исследования, включающего 31 пациента, после 12 курсов # мелфалана** с # дексаметазоном** у 81% пациентов наблюдался гематологический ответ, у всех пациентов снизилось содержание VEGF и уменьшились признаки полинейропатии [137].

#Мелфалан** 9 мг/м 2 внутрь, дни 1-4-й

#Мелфалан** 9 мг/м 2 и преднизолон** 60 мг/м 2 внутрь в дни 1-4-й 9 шестинедельных циклов (циклы 1-9)

#Мелфалан** 0,22 мг/кг внутрь, дни 1-4-й

#Мелфалан** 0,22 мг/кг внутрь дни 1-4-й

#Мелфалан** 10 мг/мг 2 внутрь, дни 1-4-й

#Мелфалан** 0,22 мг/кг внутрь дни 1‒4-й

… составляет не менее 5 × 10 6 клеток/кг [110]. В качестве предтрансплантационного кондиционирования применяется #мелфалан** в дозе 140-200 мг/м2. При СКФ >50 мл/мин и возрасте пациентов младше 65 лет мелфалан применяют в дозе 200 мг/м 2 , при СКФ <30 мл/мин − в дозе 140 мг/м 2 . Пациентам в возрасте 65-70 лет или при СКФ 30-50 мл/мин решение о дозе мелфалана принимают индивидуально [63]

… >50 мл/мин и возрасте пациентов младше 65 лет мелфалан применяют в дозе 200 мг/м 2 , при СКФ <30 мл/мин − в дозе 140 мг/м 2 . Пациентам в возрасте 65-70 лет или при СКФ 30-50 мл/мин решение о дозе мелфалана принимают индивидуально [63]

Фрагменты — из разделов «Лечение» и «Приложение А3» документа. Маркер ** в тексте означает препарат из перечня ЖНВЛП, # — назначение вне инструкции; это разметка самих рекомендаций.