Левотироксин натрия в клинической рекомендации

← карточка препарата · документ на сайте рубрикатора ↗

Где упоминается — фрагментов: 20

Детям и подросткам с МРЩЖ после проведенного лечения рекомендовано пожизненное назначение заместительной терапии левотироксином натрия** [65].

Супрессивная терапия Левотироксином натрия**: на 3-й день после приема #натрия йодида [131I] из расчета 2,5-3 мкг/кг веса, утром не менее чем за 1 час до еды.

отменить левотироксин натрия** за 2 недели до процедуры;

… поэтому стимуляция ТТГ путем отмены гормонов или введением #тиротропина альфа обычно не рекомендуется. Контрольные обследования базируются на исследовании уровня тиреоглобулина в крови на фоне приема левотироксина натрия** и выполнении УЗИ шеи. После полной тиреоидной аблации с помощью операции и 131 I уровень ТГ должен стать неопределяемым, а любой определяемый его уровень должен …

У пациентов с повышенным уровнем ТГ на фоне эндогенной или экзогенной стимуляции ТТГ или росте уровня ТГ в крови во время последующих измерений при аналогичных условиях (на фоне терапии левотироксином натрия** или стимуляции ТТГ), а также при отсутствии иных проявлений заболевания – показано назначение высокой активности #натрия йодида [131I] и проведение СВТ через 3-5 …

1) отмена гормонов щитовидной железы: лечение левотироксином натрия** отменяется на период 3-4 недели. ТТГ в сыворотке крови необходимо измерить до назначения #натрия йодида [131I], содержание которого должно превышать эмпирически …

Если СВТ, выполняемая через несколько дней после введения #натрия йодида [131I], выявила небольшие тиреоидные остатки и отсутствие накопления вне ложа ЩЖ – пациенты приглашаются на контрольное обследование через 3 месяца (на фоне лечения левотироксином натрия**) с целью исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и исследование уровня тиреоглобулина в крови.

… активность 131 I. Пациенты очень низкого риска, которым обычно выполняется гемитиреоидэктомия, периодически обследуются с помощью УЗИ шеи и определения ТГ в крови на фоне супрессивного лечения левотироксином натрия** [6].

… гипотиреоза всем пациентам после выполнения хирургического вмешательства по поводу ДРЩЖ (в объеме меньшем, чем ТЭ) необходимо назначение супрессивной терапии гормонами щитовидной железы (левотироксин натрия**), за исключением случаев, когда идет подготовка к проведению радиойоддиагностики или радиойодтерапии.

… в сыворотке крови ТТГ, T 4 , тиреоглобулина, антител к тиреоглобулину, УЗИ шеи, результатах сцинтиграфии и рентгенологических исследований. По результатам обследования решается вопрос об адекватности дозы левотироксина натрия** и необходимости повторного оперативного лечения или лучевой терапии.

Супрессивная терапия левотироксином натрия** (СТТ) ДРЩЖ

Применение супрессивной гормональной терапии (СГТ) показано при папиллярном и фолликулярном РЩЖ у пациентов промежуточной и высокой групп риска. В группе минимального риска рецидива после операции левотироксин натрия** не назначается у пациентов, достигших пубертата. Через 4-6 недель после операции необходимо изучить уровень ТТГ и, в зависимости от полученного уровня, решить вопрос о …

а) роль ТТГ-супрессирующей терапии после операции преследует две цели: первой целью является коррекция гипотиреоза путем назначения определённой дозировки левотироксина натрия**для достижения нормальных уровней тиреоидных гормонов в крови. Вторая цель преследует подавление ТТГ-зависимого роста резидуальных раковых клеток путем подавления …

б) левотироксин натрия** является препаратом выбора. Изначально доза левотироксина натрия** должна быть достаточной для снижения уровня ТТГ в сыворотке крови до значения ≤0,1 МЕ/л. Нет данных, что …

б) левотироксин натрия** является препаратом выбора. Изначально доза левотироксина натрия** должна быть достаточной для снижения уровня ТТГ в сыворотке крови до значения ≤0,1 МЕ/л. Нет данных, что большее подавление уровня ТТГ (0,05 или ниже) приводит к …

… крови до значения ≤0,1 МЕ/л. Нет данных, что большее подавление уровня ТТГ (0,05 или ниже) приводит к улучшению прогноза. Уровень ТТГ контролируется, как минимум, спустя 1 месяц после начала лечения. Доза левотироксина натрия**, в дальнейшем, корректируется путем уменьшения или увеличения её на 25 мкг/сут с повторным контролем сывороточного ТТГ через 3 месяца. При достижении оптимальной …

… лечения. Доза левотироксина натрия**, в дальнейшем, корректируется путем уменьшения или увеличения её на 25 мкг/сут с повторным контролем сывороточного ТТГ через 3 месяца. При достижении оптимальной дозировки левотироксина натрия** уровень СТ4 и ТТГ контролируются каждые 6-12 месяцев.

д) у пациентов низкой группы риска после адекватно проведенного лечения риск развития рецидива очень низкий (<1%), поэтому доза левотироксина натрия** может быть сразу же снижена при условии удержания уровня ТТГ в сыворотке крови в пределах нижнего диапазона нормальных значений (между 0,5 и 1 ≤0,1 мЕ/л);

е) лучше всего, чтобы лечение левотироксином натрия** осуществлялось эндокринологами или другими членами междисциплинарной команды специалистов. Доза левотироксина натрия** принимается один раз в день, утром натощак за 20-30 минут до завтрака;

… вследствие вторичной супрессии ТТГ чаще всего проявляются кардиальными симптомами и костным разрежением. Ретроспективные исследования показали, что эти эффекты минимальны если подобрана подходящая доза левотироксина натрия**и она тщательно отслеживается во избежание превышения уровней СТ 4 и СТ 3 в крови; (ТТГ менее 0,1 мЕд/л при нормальном уровне св. Т4)

Фрагменты — из разделов «Лечение» и «Приложение А3» документа. Маркер ** в тексте означает препарат из перечня ЖНВЛП, # — назначение вне инструкции; это разметка самих рекомендаций.