Гидроксикарбамид в клинической рекомендации

← карточка препарата · документ на сайте рубрикатора ↗

Где упоминается — фрагментов: 20

Рекомендуется оценка риска тромботических осложнений и смерти от сердечно-сосудистых осложнений, для выявления противопоказаний к лечению гидроксикарбамидом ** , руксолитинибом**, анагрелидом [1, 5, 20, 37].

Рекомендуется для пациентов с ИП для устранения кожного зуда (как конституционального симптома МПН) лечение антигистаминными средствами системного действия, анксиолитиками, при неэффективности симптоматической терапии – #интерферон альфа-2b** 1-5 млн МЕ п/к 3-5 р/нед, руксолитиниб**, гидроксикарбамид** [1, 2, 5, 37, 54, 59, 61, 137, 138].

… молодым пациентам [53, 54, 59, 137, 138, 139]); сопутствующей патологией (#интерферон альфа -2b ** следует назначать с осторожностью при аутоиммунных заболеваниях, эпилепсии, депрессии, гидроксикарбамид** следует назначать с осторожностью при базалиоме, катаракте); гидроксикарбамид** противопоказан при беременности (за исключением случаев, когда польза превышает потенциальный риск …

… (#интерферон альфа -2b ** следует назначать с осторожностью при аутоиммунных заболеваниях, эпилепсии, депрессии, гидроксикарбамид** следует назначать с осторожностью при базалиоме, катаракте); гидроксикарбамид** противопоказан при беременности (за исключением случаев, когда польза превышает потенциальный риск использования препарата), руксолитиниб** зарегистрирован для назначения при …

… противопоказан при беременности (за исключением случаев, когда польза превышает потенциальный риск использования препарата), руксолитиниб** зарегистрирован для назначения при резистентности или непереносимости гидроксикарбамида**, возможно назначение по индивидуальным показаниям при резистентности или непереносимости препаратов #интерферона-альфа-2b**, тромботических и/или …

В клиническом исследовании 3 фазы руксолитиниб** показал преимущество в сравнении с гидроксикарбамидом** у больных ИП с непереносимостью или резистентностью к гидроксикарбамиду** [61, 76, 77]. Контроль гематокрита составляет 60% для руксолитиниба** против 20% для гидроксикарбамида**. Контроль над размерами селезенки и конституциональными симптомами был лучше при использовании руксолитиниба**.

… Только у 2 пациентов (3,5%) на терапии только бусульфаном**, развился острый лейкоз. Эти цифры были в пределах базового риска, присущего заболеванию, и ничем не отличаются от тех, которые наблюдаются при терапии гидроксикарбамидом** [63].

Рекомендуется проводить оценку эффективности и переносимости проводимой терапии у всех пациентов ИП с использованием критериев клинико-гематологического ответа и резистентности/непереносимости гидроксикарбамида** ELN [65].

Критерии резистентности и непереносимости гидроксикарбамида**.

1 Необходимость кровопусканий для поддержания гематокрита <45% после 3 месяцев терапии гидроксикарбамидом** ≥2000 мг/день ИЛИ

2 Неконтролируемая миелопролиферация (тромбоциты >400х10 9 /л и лейкоциты >10 х 10 9 /л) после 3 месяцев терапии гидроксикарбамидом** ≥2000 мг/день ИЛИ

4. Невозможность облегчить симптомы, вызванные массивной спленомегалией после 3 месяцев терапии гидроксикарбамидом** ≥2000 мг/день ИЛИ

5. АЧН <1,0х10 9 /л или тромбоциты <100х10 9 /л или гемоглобин <10х10 9 /л при минимальной дозе гидроксикарбамида**, необходимой для достижения полного или частичного ответа ИЛИ

6. Язвы на голенях или другая токсичность, опосредованная гидроксикарбамидом** (изменения со стороны кожи и слизистых, гастроинтестинальные симптомы, пневмонит, лихорадка) при любой дозе гидроксикарбамида** [65].

… 3 раза в неделю и/или анагрелид и/или #пэгинтерферон альфа-2b** 45-90 мкг/нед (начальная доза составляет 0,5 мкг/кг/нед с повышением при необходимости до 2,0 мкг/кг/нед); вторая линия терапии — гидроксикарбамид** в соответствии с инструкцией к препарату и/или анагрелид в соответствии с инструкцией к препарату [51, 58, 60, 71, 78, 81, 138]

Рекомендуется для пациентов старше 60 лет из группы промежуточного риска ЭТ первая линия терапии — гидроксикарбамид**; вторая линия терапии —анагрелид, и/или #интерферон альфа-2b** [51, 71, 78, 81, 138]

Рекомендуется для пациентов младше 40 лет из группы высокого риска ЭТ первая линия терапии —#интерферон альфа-2b** и/или анагрелид и/или #пэгинтерферон альфа-2b**; вторая линия терапии — гидроксикарбамид** [58, 60, 71, 78, 138].

Рекомендуется для пациентов старше 40 лет из группы высокого риска ЭТ первая линия терапии — гидроксикарбамид**; вторая линия терапии — анагрелид и/или #интерферон альфа-2b** и/или #пэгинтерферон альфа-2b** [51, 54, 58, 71, 138]

Одним из факторов, лимитирующих назначение лечебной дозы препаратов, является развитие нежелательных явлений (в первую очередь, со стороны системы крови). Комбинированная терапия (гидроксикарбамид** + анагрелид, гидроксикарбамид** + # интерферон альфа-2b**) может быть альтернативой при появлении гематологической токсичности. Назначение комбинаций препаратов позволит снизить …

… лимитирующих назначение лечебной дозы препаратов, является развитие нежелательных явлений (в первую очередь, со стороны системы крови). Комбинированная терапия (гидроксикарбамид** + анагрелид, гидроксикарбамид** + # интерферон альфа-2b**) может быть альтернативой при появлении гематологической токсичности. Назначение комбинаций препаратов позволит снизить дозировки и тем самым купировать …

Фрагменты — из разделов «Лечение» и «Приложение А3» документа. Маркер ** в тексте означает препарат из перечня ЖНВЛП, # — назначение вне инструкции; это разметка самих рекомендаций.